EMR-PRO — Giải pháp Bệnh án Điện tử Toàn diện

Tổng quan

EMR-PRO (Electronic Medical Records) của NexusPrime là hệ thống bệnh án điện tử toàn diện, số hóa hoàn toàn hồ sơ bệnh án giấy và tích hợp liên thông dữ liệu giữa HIS, LIS và RIS/PACS. Hệ thống áp dụng công nghệ chữ ký số HSM, hỗ trợ ký trên mọi nền tảng (Desktop, Android, iOS, Web), đáp ứng đầy đủ quy định pháp lý của Bộ Y tế về hồ sơ bệnh án điện tử — giải phóng bác sĩ và nhân viên y tế khỏi gánh nặng giấy tờ, đồng thời nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người bệnh.

Thành tích triển khai: 26 Sở Y tế · 60 Bệnh viện điển hình · 21 Tỉnh trên toàn quốc · Đạt Mức 7 theo TT 54/2017/TT-BYT · Hơn 120 khách hàng đối tác.

Phân hệ	Chức năng chính
Quản lý Vỏ bệnh án	Xem, phân loại, in, ký số và đổi vỏ bệnh án; đồng bộ 2 chiều với HIS
Quản lý Biểu mẫu	Tạo/sửa/xóa mẫu phiếu, gộp nhiều ngày, ký số từng phiếu hoặc ký gộp
Kết quả Cận lâm sàng	Đồng bộ từ LIS/PACS, ký số phiếu CLS, đính kèm ảnh chẩn đoán hình ảnh
Quản lý Ký số	HSM, ký PC/mobile/vân tay/thẻ, luồng ký nối tiếp hoặc song song, ký hàng loạt
Bệnh án Ra viện	Kiểm tra bệnh án, đính kèm tài liệu giấy, kết nối camera, giám định BHYT
Tạo Bệnh án Điện tử	Tạo từ HIS, cấp mã định danh, cấp số bệnh án điện tử, quản lý file ký
Lưu trữ Bệnh án	Kho bệnh án, cấp số lưu trữ, cho mượn/trả tự động, kiểm duyệt bệnh án
Quản trị Hệ thống	Phân quyền, kết nối hệ thống, quản lý danh mục, giám sát phiên bản, tự động cập nhật

Kiến trúc hệ thống

EMR-PRO hoạt động như lớp số hóa trung tâm, kết nối toàn bộ các hệ thống bệnh viện:

• Đầu vào: HIS (quản lý bệnh viện) → đồng bộ 2 chiều thông tin bệnh nhân, yêu cầu CLS, kết quả điều trị
• LIS: kết nối trực tiếp máy xét nghiệm, tự động nhận kết quả cận lâm sàng vào bệnh án
• RIS/PACS: đính kèm ảnh chẩn đoán hình ảnh (X-quang, CT, MRI) vào bệnh án điện tử
• Chữ ký số HSM: cấp chữ ký số cho nhân viên y tế và bệnh nhân qua Thẻ khám bệnh Thông minh
• Xuất dữ liệu: PDF, Image, HL7/FHIR/CDA — đáp ứng chuẩn liên thông dữ liệu Bộ Y tế
• Hạ tầng: Máy chủ EMR + máy chủ ký số + máy chủ backup — lưu trữ dự phòng tại data center theo quy định Bộ TTTT

Phân hệ Quản lý Vỏ bệnh án

• Xem và phân loại vỏ bệnh án theo từng bệnh nhân, từng khoa điều trị
• Đồng bộ dữ liệu 2 chiều với HIS — không cần nhập liệu lại
• In vỏ bệnh án theo mẫu chuẩn Bộ Y tế
• Ký số điện tử vào vỏ bệnh án
• Tạo mới, đổi vỏ bệnh án khi cần thiết

Phân hệ Quản lý Biểu mẫu

• Tạo mới, in, sửa, xóa các mẫu phiếu biểu (hỗ trợ thiết kế biểu mẫu trực quan)
• Đồng bộ dữ liệu 2 chiều với HIS — thông tin bệnh nhân tự động điền vào biểu mẫu
• Tạo phiếu gộp nhiều ngày cho phiếu chăm sóc, phiếu theo dõi
• Xem và sao chép phiếu biểu đã tạo của bệnh nhân trước đó
• Ký số vào từng phiếu, biểu — hỗ trợ ký gộp nhiều ngày chỉ trong một thao tác

Phân hệ Kết quả Cận lâm sàng

• Đồng bộ thông tin yêu cầu CLS từ HIS — bác sĩ xem ngay trên màn hình bệnh án
• Ký số vào phiếu yêu cầu và phiếu kết quả cận lâm sàng
• Phân loại phiếu yêu cầu CLS theo loại dịch vụ (xét nghiệm, CĐHA, thủ thuật)
• Đồng bộ kết quả CLS trực tiếp từ LIS và PACS — không cần nhập lại
• Đính kèm ảnh và đường dẫn xem ảnh từ các hệ thống PACS (X-quang, CT, MRI)
• Xem toàn bộ kết quả CLS trong giao diện bệnh án điện tử tích hợp

Phân hệ Quản lý Ký số

Hệ thống ký số toàn diện, đáp ứng đầy đủ tính pháp lý theo quy định:

• Tích hợp HSM: ký số tập trung, bảo mật cao, không lộ khóa riêng
• Đa nền tảng: ký trên Desktop (Windows), Android, iOS và trình duyệt Web
• Đa hình thức: ký vân tay, ký bằng thẻ thông minh (bệnh nhân), ký ảnh tươi (chữ ký viết tay số hóa)
• Luồng ký linh hoạt: ký đơn luồng, ký đa luồng, ký nối tiếp hoặc ký song song
• Ký hàng loạt: ký theo lô, ký gộp nhiều ngày — giảm thời gian ký từ hàng giờ xuống vài phút
• Tọa độ ký: tự động mặc định hoặc người dùng tự chọn vị trí ký trên văn bản
• Cảnh báo thông minh: thông báo văn bản đang chờ ký trên PC và thiết bị di động

Phân hệ Lưu trữ Bệnh án

Đáp ứng yêu cầu lưu trữ EMR thay thế hồ sơ bệnh án giấy theo quy định pháp lý:

• Tạo và quản lý kho bệnh án điện tử, cấp số lưu trữ tự động
• Xem, in chi tiết bệnh án điện tử theo yêu cầu
• Chức năng cho mượn bệnh án và tự động trả khi đến hạn
• Kiểm duyệt bệnh án trước khi lưu trữ chính thức
• Lưu trữ dự phòng định kỳ tại data center đạt chuẩn Bộ TTTT

Các giai đoạn triển khai

Giai đoạn	Nội dung
Giai đoạn 1	Phân loại định dạng số hóa; tối ưu quy trình KCB; số hóa văn bản giấy; chuẩn bị kết nối HIS–EMR; đào tạo 100% cán bộ nhân viên
Giai đoạn 2	Rà soát tuân thủ pháp lý; kết nối LIS–HIS–RIS–PACS; ban hành quy chế chữ ký số và bảo mật thông tin bệnh nhân; đầu tư phần cứng & hạ tầng CNTT
Giai đoạn 3	Thành lập Hội đồng thẩm định; công bố thực hiện Hồ sơ Bệnh án Điện tử; gửi công văn Bộ Y tế (Công bố trên Website BYT); ký hợp đồng chính thức

Đánh giá từ chuyên gia

• PGS.TS Đào Xuân Cơ — Viện trưởng Bệnh viện Bạch Mai: “Tôi đánh giá cao HIS PRO và EMR PRO, nó mang lại nhiều lợi ích cho bệnh viện Bạch Mai. Ngoài ra chúng tôi còn nhận được những phản hồi tích cực đến từ bệnh nhân.”
• TS. BS. Dương Đức Hùng — Giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức: “Bệnh viện tôi sau khi sử dụng hệ thống HIS PRO cảm thấy đây là một hệ thống nên được áp dụng với quy mô toàn quốc, bởi đây là một hệ thống ưu việt.”
• PGS. TS Lê Văn Quảng — Giám đốc Bệnh viện K: “EMR PRO là một nền tảng đáng khen ngợi vì khả năng tích hợp hiệu quả các quy trình quản lý và cung cấp thông tin chính xác và nhanh chóng, đóng góp vào sự nâng cao hiệu suất và chất lượng dịch vụ y tế.”

Lợi ích nổi bật

• Tiết kiệm thời gian và chi phí: loại bỏ hoàn toàn hồ sơ giấy — giảm chi phí in ấn, lưu trữ, tìm kiếm tài liệu
• Pháp lý và Bảo mật: chữ ký số HSM đảm bảo tính pháp lý đầy đủ, tuân thủ quy định Bộ Y tế về EMR
• Tích hợp toàn diện: độc lập không phụ thuộc nhà cung cấp HIS — kết nối được với mọi phần mềm quản lý bệnh viện
• Ký số mọi lúc, mọi nơi: bác sĩ ký trên điện thoại di động khi đi công tác, trực đêm — không bị gián đoạn quy trình
• Kinh nghiệm triển khai thực chiến: đã triển khai tại 60+ bệnh viện từ tuyến huyện đến tuyến trung ương, kể cả Bệnh viện Bạch Mai, Việt Đức, Bệnh viện K

Giải pháp liên quan

• PACS PRO Hình ảnh Y tế
• Kho dữ liệu Y tế (Medical Data Warehouse)